记者在多个电商平台搜索“司美格鲁肽”，网络弹出的售药商品链接超过百条。点进一家名为“康健大药房旗舰店”的监管店铺，页面显示该药“已售2.3万件”，存漏评论区里有人留言“没处方也能买，网络客服会教你怎么填”。售药记者以买家身份咨询，监管客服发来一段话：“亲，存漏您下单后选择‘已在线下确诊并服用过该药品’，网络无需上传处方，售药我们直接发货。监管”

这不是存漏孤例。处方药在网络渠道的网络销售，长期处于“看起来管得很严，售药实际处处是监管口子”的状态。2022年《药品网络销售监督管理办法》实施，明确要求处方药销售必须凭处方，且平台需对处方进行审核。但现实是，审核环节基本靠用户自己勾选承诺，平台事后抽查的比例低得可怜。一位曾在某医药电商做运营的朋友告诉我，他们后台的处方审核系统“就是个摆设”，人工审核团队不到十个人，每天要过几万单，“根本看不过来，最后就是系统自动放行”。

更麻烦的是“先药后方”这种操作。按规定，患者得先有处方才能买药。可实际操作中，很多平台让你先选药、付款，然后才跳出一个“问诊”窗口，随便填几个症状，几十秒后就有“医生”开出电子处方。我试过一次，从选药到拿到处方，全程不到三分钟。那位“医生”连我有没有过敏史都没问，直接点了通过。这种处方，说白了就是给药店和平台自己看的，跟医疗安全没多大关系。

处方流转的漏洞还不止于此。有些商家玩“拆单”把戏，把处方药拆成“组合包”，搭配保健品一起卖，页面标注“整体无需处方”。还有的用谐音字、拼音替代敏感药名，比如把“阿莫西林”写成“阿莫西林胶囊（福利款）”，躲过关键词筛查。平台的技术手段跟不上，监管又往往滞后，等发现时，链接可能已经卖了几个月。

药品不是普通商品。吃错药、乱吃药，轻则耽误病情，重则出人命。网络售药把买药变得像点外卖一样简单，这本身不是坏事，但前提是安全底线不能破。现在的问题是，平台既当运动员又当裁判员——它既想多卖药赚钱，又要负责审核处方，这种利益冲突下，审核自然形同虚设。

监管部门不是没动作。每年都有专项整治，也罚过一些平台。可罚款金额跟卖药利润比起来，九牛一毛。某平台2023年因处方药违规销售被罚了30万，可那款药一个月的流水就超过200万。罚完接着卖，换个马甲继续上架。违法成本太低，守法的反而吃亏。

真要堵住漏洞，得让处方真正流转起来。医院开的处方能到药店，药店的处方能追溯，平台审核不能只靠用户勾选。技术上不是做不到，电子处方中心已经在建，但进度慢，覆盖医院和药店的比例还很低。在那之前，网络售药的处方审核，大概率还是“你承诺，我放行”的糊弄局。

买药方便了，可要是方便到连处方都能造假，那这方便不要也罢。