心脏有漏洞？心脏这说法听着吓人，其实多数时候没那么邪乎。有漏我见过一个六十多岁的心脏老爷子，体检时医生听诊器往胸口一放，有漏眉头就皱起来了——心脏杂音，心脏挺明显。有漏老爷子自己呢，心脏每天晨练五公里，有漏气都不带喘的心脏。后来做了心脏彩超，有漏确诊是心脏房间隔缺损，一个不到两厘米的有漏小孔。他愣是心脏带着这个“漏洞”活了六十多年，要不是有漏体检，可能一辈子都不知道。心脏

所谓心脏漏洞，医学上叫先天性心脏病，最常见的是房间隔缺损、室间隔缺损，还有动脉导管未闭。说白了，就是心脏里本该严丝合缝的隔断上，留了个不该有的口子。胎儿在娘胎里时，心脏发育过程中没完全长合，出生后就带着这么个瑕疵。这个口子大小差别很大，小的可能就几毫米，大的能有几厘米。小的漏洞，血流动力学影响微乎其微，人完全没感觉。大的就不行了，血液会在心腔里乱窜，左心的血跑到右心，肺循环压力蹭蹭往上涨，时间久了心脏会扩大，心功能跟着下降。

有个现象挺有意思——很多成年人才发现的心脏漏洞，其实小时候就有症状，只是被忽略了。我认识一个姑娘，二十多岁，从小就比别人容易累，体育课跑八百米永远最后一名。她爸妈一直以为她是懒，还骂过她。直到工作后入职体检，心电图不正常，再一查，室间隔缺损，直径一厘米多。她回忆起小时候，嘴唇经常发紫，蹲下站起来会头晕，这些其实都是缺氧的表现。可惜那时候没人往心脏病上想，都当成体质弱。

漏洞怎么补？现在的技术已经非常成熟了。大部分缺损都能通过介入手术解决——从大腿根部的血管插一根导管，顺着血管送到心脏，撑开一个封堵器，像伞一样卡在缺口上，就把洞堵住了。整个过程病人是清醒的，局部麻醉，做完第二天就能下床。我陪那个老爷子去做手术，他在手术台上还跟医生聊天，说这辈子第一次被这么多人围着伺候。术后第二天他就能自己溜达着去食堂吃饭了。

不是所有漏洞都得补。有些特别小的缺损，比如小于5毫米的房间隔缺损，对心功能几乎没影响，医生会建议观察，定期复查就行。但要注意的是，小漏洞也有风险——细菌感染时可能在这个位置形成赘生物，也就是感染性心内膜炎，那才是真要命的。所以即便不手术，平时也要注意口腔卫生，拔牙、洗牙前记得告诉牙医自己心脏有情况，预防性用点抗生素。

说到底，心脏有漏洞不是绝症，现代医学对付它办法很多。关键是别因为害怕而讳疾忌医，也别因为没症状就完全不当回事。该查的查，该随访的随访，该手术的也别拖。心脏这个泵，只要结构上没大问题，它就能勤勤恳恳工作好几十年。带着个小洞活到八九十岁的人，我见过不止一个。